筑牢医保数据质量防线_财经

筑牢医保数据质量防线

创始人

2025-09-30 20:45:36

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神秘未知医生大量开药、73岁老人被开展“无痛取卵”、男性患者出现宫腔镜结算记录……这些看似荒诞的操作，竟都是数据质量“掉链子”闹的。近期，国家医保局依托全国统一的医保信息平台，精准查处多起异常数据典型案例，医保数据对监管的赋能作用持续凸显。

图片来源：国家医保局微信公众号

大数据时代，任何违法违规行为都难逃“数据慧眼”。医保基金是群众的“救命钱”，其安全高效运转，同样离不开数据质量这一“基石”。此次国家医保局披露的典型案例，看上去只是偶然的数据失误，实则揭示了部分定点医药机构在数据质量管理上仍存在短板和漏洞。而医保数据一旦出现差错，不仅会触发监管警报，还会引发医保现场飞检，最终导致医保监管和医药机构管理成本的双重浪费。

守护群众“看病钱”“救命钱”，需要定点医药机构、医保部门形成合力，筑牢医保数据质量防线，堵住医保基金流失漏洞，确保救命钱用在刀刃上。

定点医药机构必须当好数据质量第一责任人，确保医保数据规范填报，完善日常动态校核，像“筛沙子”一样把数据隐患消除在源头，才能避免因小失大。各级医保部门需发挥技术优势，完善智能监控与交叉校验机制，发现问题及时处理，还要持续加大对违法违规行为的惩处力度，让医保基金在阳光下规范运行，为全民医疗保障筑牢坚实根基。

记者：王霖

监制：代明

责编：张烁

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