创新引领！天肿空港医院率先在本市实现病历无纸化管理，智慧医院再升级
15类70余份病历文书全面接入，全院床位动态管理，为患者提供节省时间、费用的预住院服务，异地患者患者通过手机客户端实现就医备案、押金补缴、每日收费明细查询和医保费用智能审核、出院当天结算……坐落于天津港保税区空港经济区的天津市肿瘤医院空港医院，不断提升管理水平，服务患者、推动发展。近日，医院在我市率先全面上线病历无纸化管理系统，并在此基础上建立完成以预住院系统、床位动态管理系统、无纸化系统为基础的医院精细化、智慧化管理新模式，让智慧医院建设再升级。
（无纸化归档病案展示）
（无纸化终末病历质控页面展示）
据介绍，2023年4月，天肿空港医院在多部门密切协作下，启动无纸化病案管理系统建设工作。同年4月至11月，先后完成全院医、护、技工作人员数字签名登记和相应功能开发，上线患者扫码签、手写签及指纹签功能。8月起，按照病案管理要求，梳理全部归档病历目录，先后完成病案首页、电子病历、护理文书、手术文书、所有检验、检查类影像、放射治疗系统等44个院内子系统与无纸化病案管理系统的数据接口对接和功能改造，同时结合医院实际情况，对病历无纸化归档完整性校验、内涵质控及无纸化病历翻拍、返修、借阅、打印、复制相关功能进行本地化改造。12月，病历无纸化管理系统在试点科室试运行。2024年1月，系统正式全面启用。
目前，已实现15类、70余份病历文书的全面无纸化接入系统，包括病案首页、手麻系统相关文书、各类检验检查报告、危重症护理记录等护理文书以及放疗记录肿瘤专科特色文书等，纸质翻拍病历内容占比6%以下。自2024年1月全面上线无纸化病案管理系统以来，全院已完成4300余份病历的无纸化归档。
“临床发起归档后，先通过系统自动的完整性校验，再经历首页质控系统和病历质控系统的质量控制，确定符合归档要求后，完成无纸化归档。”天肿空港医院党委委员、副院长陈璐介绍说，系统在设计之初，即将归档与质控系统相结合，实现全程质控，并通过对CA与工作站不同系统的改造对接，实现一次登录完成认证的方式，有效节省了临床操作时间，提升一线工作效率。同时考虑到临床实际工作需要和易用性，为医、护、患提供扫码签、PC签、手写签、指纹签等多途径签字形式，大大提升了患者就医感受。
（患者多途径签字）
病历无纸化管理系统建设过程中，医院业务流程也得以重塑。在广泛征求临床科室意见后，医院重塑了重大手术审批、手术风险评估、院际会诊等医疗工作流程，既实现相应病历文书的无纸化归档，又提升了业务流程的流畅性、便捷性，使医院智慧化建设进一步升级。
（从纸质建档到无纸化管理）
（从手工整理到一键提交）
建院至今，天津市肿瘤医院空港医院始终坚持问题导向、目标导向，不断深化、加强各职能部室间联动，不断探索以智慧化手段保障医疗安全、提升医疗质量、优化医疗流程，通过持续提质增效，切实改善患者就医感受，提升患者就医体验。未来，医院将继续突出先行先试特点，践行现代化医院管理新理念，打造产、学、研、用四位一体的国际化肿瘤精准诊疗中心，不断开创公立医院高质量发展新局面。
作者 | 张昭
编辑 | 杨蕾蕾
图片 | 天津市肿瘤医院空港医院
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