罕见！发现1例确诊，恶性！
许多人以为，睾丸肿瘤是成年人才会患的病，与孩子无关。其实，睾丸肿瘤不只偏爱成人，小儿的睾丸同样会长肿瘤。
日前，4月龄宝宝小言（化名）的右侧睾丸突然增大，家长随即把他带到宁波大学附属妇女儿童医院北部院区的小儿泌尿外科求诊。结果确诊是一种名叫卵黄囊瘤的睾丸恶性肿瘤。
据介绍，儿童睾丸恶性肿瘤比较罕见，发病率约为每十万儿童中0.5至2例，占儿童实体肿瘤的1%。
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4月龄宝宝右侧阴囊区有肿物
半个月前，小言家长在给宝宝换尿布时，无意间发现其右侧“蛋蛋”比左侧大很多，但在触摸时，宝宝没有出现明显的哭闹。家长便带其到当地医院就诊，B超提示右侧阴囊区有肿物，诊断不明确。
随后，家长把宝宝带到宁波大学附属妇女儿童医院北区院区的小儿泌尿外科就诊。增强CT检查结果提示，宝宝的右侧阴囊区可见低密度卵圆形肿块， 大小约30x25毫米。肿瘤标记物甲胎蛋白检测结果也明显升高。综合上述，考虑睾丸恶性肿瘤的可能性较大。
小儿泌尿外科钟红继主任医师根据患儿病灶部位、检验及影像结果，考虑可能是睾丸的恶性肿瘤，建议马上住院，进行右侧睾丸肿瘤根治手术。
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所幸癌肿尚未转移
几天前，钟红继带领团队在全麻下成功进行了右侧睾丸肿瘤根治术，完整切除了右侧睾丸肿瘤及部分精索，肿瘤大小约3.0x2.0x2.0厘米。
切开肿瘤组组织后，可见鱼肉样组织，术后病理诊断提示卵黄囊瘤，这属于一种恶性肿瘤。幸运的是，家长发现及时，肿瘤未出现远处器官及淋巴结的转移，进而免去了小言后期的化疗之苦。小言术后也恢复得非常顺利，仅3天就出院了。
钟红继介绍说，儿童睾丸恶性肿瘤较为罕见，最常见的症状是无痛性的阴囊区增大。不过，日常的临床诊疗中，小宝宝的阴囊区增大是一种非常常见的症状，很多疾病均可表现为阴囊的增大，如比较常见的腹股沟斜疝、鞘膜积液、睾丸附睾炎等。绝大部分阴囊区的异常增大或肿块，都是良性疾病，但其中也有小部分为恶性肿瘤，如小言这样的卵黄囊瘤，以及恶性生殖细胞肿瘤、软组织肉瘤淋巴瘤等等，很容易被家长忽视。
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这些情况需考虑睾丸肿瘤
钟红继说，一旦宝宝出现无痛性阴囊肿块或睾丸增大，可表现为双侧阴囊或睾丸的不等大，或者双侧睾丸明显大于同龄人水平，且伴有外生殖器的异常增大和/或生长发育快速等症状时，家长需引起重视。
家长在日常生活中要关注自家孩子外生殖器或阴囊睾丸的发育情况，更换尿不湿、洗澡或常规体检时，如出现上述异常情况应及时咨询专科医生，并做进一步的排查。
目前临床常用的检测方法，首先就是通过专科医师的体检触摸，其次利用一些检查设备，如超声、CT或MRI，必要时结合一些肿瘤学的指标进一步明确。早期诊断和治疗是预后的关键，对提高患儿的生存率至关重要。
来源：宁波晚报
编辑：陶含 审定：金官 核发：邹建斌
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提醒身边家长引起重视！